Coksartrose (Verformung der Arthrose des Hüftgelenks)

Coksartrose - Dies ist die Arthrose des Hüftgelenks. Es entwickelt sich allmählich, seit mehreren Jahren, vorbehaltlich eines Fortschritts, kann sowohl eine Seite als auch eine doppelte Seite sein. Es wird von den Schmerzen und Einschränkungen von Bewegungen in der Artikulation begleitet. In den folgenden Phasen werden die Atrophie der Hüftmuskeln und die Verkürzung der Gliedmaßen beobachtet. Die Diagnose wird auf der Grundlage der klinischen Symptome und den Ergebnissen des X -Strahls festgelegt. In den frühen Stadien der Coxartrose, konservative Behandlung. Mit der Zerstörung des Gelenks, insbesondere bei jungen und mittleren Patienten, wird eine Operation (endoprothisch) angezeigt.

allgemeine Informationen

Coksartrose (Osteoarthritis oder Arthrose Deforming des Hüftgelenks) ist eine degenerative Färbekrankheit. Normalerweise entwickelt es sich im Alter von 40 Jahren und mehr. Es kann das Ergebnis verschiedener Verletzungen und gemeinsamer Krankheiten sein. Manchmal tritt es ohne ersichtlichen Grund auf. Coksartrose ist durch einen allmählichen progressiven Kurs gekennzeichnet. Konservative Behandlungsmethoden werden in den frühen Stadien angewendet. In den nachfolgenden Stadien kann die gemeinsame Funktion nur operativ wiederhergestellt werden.

In der Orthopädie und Traumatologie ist Coxartrose eine der häufigsten Arthrose. Die hohe Häufigkeit seiner Entwicklung ist auf eine signifikante Belastung des Hüftgelenks und die weit verbreitete Prävalenz einer angeborenen Dysplasie - Gelenkdysplasie zurückzuführen. Frauen leiden etwas öfter an Coksartrose als Männer.

Die Ursachen der Coksartrose

Die Vorwahlen (aus unbekannten Gründen abgeleitet) und sekundär (nach anderen Krankheiten entwickelt) werden unterschieden, die Arthrose des Hüftgelenks.

Die sekundäre Coksartrose kann das Ergebnis der folgenden Krankheiten sein:

• Hüftdysplasie.
• Angeborene Verschleppung des Oberschenkels.
• Pertes -Krankheiten.
• Aseptische Nekrose des Oberschenkelkopfes.
• Infektiöse Läsionen und entzündliche Prozesse (zum Beispiel die Arthritis des Hüftgelenks).
• Verletzungen (traumatische Versetzungen, Hüfthalsfrakturen, Beckenbrüche).

Coksartrose kann eine Seite oder eine doppelte Seite sein. Bei primärer Coxartrose gibt es häufig eine gleichzeitige Verletzung der Wirbelsäule (Osteochondrose) und Kniegelenk (Gonartrose).

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Coxartrose erhöhen, gehören:

• Bestürzere sind bei Sportlern mit überschüssigem Körpergewicht häufiger bei Sportlern beobachtet.
• Zirkulierungsstörungen, hormonelle Veränderungen, Stoffwechselstörungen.
• Wirbelsäulenpathologie (Kyphose, Skoliose) oder Stopp (flache Füße).
• Älteres und seniles Alter.
• Ein sitzender Lebensstil.

Coksartrose selbst wird nicht vererbt. Einige Eigenschaften (Stoffwechselstörungen, strukturelle Eigenschaften des Skeletts und die Schwäche des Knorpels) können jedoch durch die Eltern vom Kind vererbt werden. Daher hat die Wahrscheinlichkeit des Einsetzens der Krankheit in Gegenwart von Blutverhältnissen, die an Koxarthrose leiden, leicht zugenommen.

Patanatomie

Das Hüftgelenk besteht aus zwei Knochen: Ileo und Femoral. Der Kopf des Oberschenkels ist mit dem Acetabulum des Iliac -Knochens artikuliert und bildet einen besonderen "Reißverschluss". Während der Bewegungen bleibt das Acetabulum bewegungslos und der Kopf des Femurs bewegt sich in verschiedene Richtungen und garantiert Flexion, Ausdehnung, Entführung, Lager und Rotations Hüften.

Während der Bewegungen die Gelenkflächen der Knochen ohne Hindernisse für einander dank der Knorpel Ialina glatt, elastisch und resistent, die die Höhle der Schwenkhöhle und den Kopf des Oberschenkels bedeckt. Darüber hinaus führt Knorpel Ialina eine Stoßdämpfungsfunktion durch und ist an der Umverteilung der Last während der Bewegung und des Gehens beteiligt.

In der Gelenkhöhle gibt es eine kleine Menge Gelenkflüssigkeit, die die Rolle der Schmierung spielt und die Nahrung der Knorpel Ialina bietet. Das Gelenk ist von einer dichten und starken Kapsel umgeben. Über der Kapsel gibt es große Femur- und Gesäßmuskeln, die Bewegungen im Gelenk liefern und zusammen mit der Knorpel Ialina auch Stoßdämpfer sind, die die Artikulation vor Verletzungen mit nicht aktivierten Bewegungen schützen.

Bei Coxartrose wird die Gelenkflüssigkeit häufiger und viskoser. Die Oberfläche des Knorpels ialina trocknet, verliert die Weichheit, die durch Risse bedeckt ist. Aufgrund der Rauheit, die auftrat, wird der Knorpel während der Bewegungen ständig in Richtung des anderen verletzt, was zu einer Ausdünnung führt und pathologische Veränderungen in der Artikulation verschlimmert. Mit dem Fortschritt der Coxartrose beginnen die Knochen zu verformen und sich an den Druckerhöhung anzupassen. Der Stoffwechsel im Gelenk verschlechtert sich. In den nachfolgenden Stadien der Coxartrose wird eine schwerwiegende Atrophie der Muskeln des schmerzhaften Gliedes beobachtet.

Symptome der Coxartrose

Die Hauptsymptome der Krankheit sind Schmerzen in der Artikulation des Gelenks, des Leistengeschäfts, des Oberschenkels und des Knies. Darüber hinaus mit Cokes Arthrose, Steifheit der Bewegungen und Steifheit der Artikulation, Störung des Tempos, Lahmheit, Atrophie der Hüftmuskeln und Verkürzung des Gliedes an der Seite der Läsion. Ein charakteristisches Merkmal von Coksartrose ist eine Einschränkung der Entführung (zum Beispiel ist der Patient schwierig, wenn er versucht, auf einem Stuhl zu sitzen). Das Vorhandensein einiger Anzeichen und ihre Schwerkraft hängt vom Stadion der Coxartrose ab. Das erste und konstanteste Symptom ist Schmerzen.

ZU Coksartrose des 1. Grades Die Patienten beklagen sich über periodische Schmerzen, die nach körperlicher Aktivität auftreten (Laufen oder längerer Spaziergang). Der Schmerz befindet sich im Gelenk, seltener im Oberschenkel oder im Knie. Nach der Ruhe verschwindet es normalerweise. Das Tempo für die Coxartrose 1. Grades ist nicht gebrochen, die Bewegungen sind vollständig erhalten, es gibt keine Muskelatrophie.

Auf dem Strahl X des Patienten, der unter Coxartrose im 1. Grad litt, werden milde Veränderungen bestimmt: eine mäßige unregelmäßige Verengung der Gelenkspalte sowie das Knochenwachstum um die äußere oder innere Kante des Acetabulums, da keine Veränderungen vom Kopf und des Hals des Oberschenkels vorhanden sind.

ZU Coksartrose 2 Grad Schmerz wird intensiver, er erscheint oft in Ruhe, er strahlt in den Oberschenkel und die Leistengegend aus. Nach einer signifikanten körperlichen Aktivität beginnt der Patient mit Coksartrose zu schlaffen. Das Volumen der Bewegungen in der Verbindung nimmt ab: Die Abduktion und innere Rotation des Oberschenkels sind begrenzt.

In den X -Ray -Bildern für die Coxartrose 2. Grades wird eine signifikante unregelmäßige Verengung der Gelenkspalte (mehr als die Hälfte der normalen Höhe) bestimmt. Der Kopf des Femurs wird irgendwie nach oben bewegt, deformiert und die Größe zunimmt und seine Konturen unregelmäßig werden. Das Knochenwachstum mit diesem Grad der Coxartrose tritt nicht nur im Innenraum, sondern auch am äußeren Rand des Acetabulums auf und geht aus dem Knorpel.

ZU Coksartrose 3 Grad Schmerzen werden konstant, die Patienten nicht nur tagsüber, sondern auch nachts. Gehen ist schwierig, wenn es sich bewegt, ist ein Patient mit Coksartrose gezwungen, einen Stock zu verwenden. Das Volumen der Bewegungen im Gelenk ist abrupt begrenzt, die Gesäßmuskeln des Gesäßes, die unteren Seiten und Beine werden verfälscht. Die Schwäche der Muskeln der Oberschenkelentfernung wird zur Ursache für die Abweichung des Beckens in der vorderen Ebene und die Verkürzung des Gliedes auf der wunden Seite. Um die Verkürzung zu kompensieren, verursacht ein Patient, der an Coksartrose leidet, beim Gehen den Körper in die schmerzhafte Richtung. Aus diesem Grund bewegt sich der Schwerpunkt, die Last an der schmerzenden Verbindung steigt stark an.

Eine starke Verengung der gemeinsamen Lücke, eine ausgeprägte Expansion des Oberschenkelkopfes und mehr Knochenausschlüsse, wird auf Röntgenaufnahmen zur Koxarthrose des 3. Grades festgestellt.

Diagnostik

Die Diagnose einer Coxartrose basiert auf klinischen Anzeichen und Daten weiterer Studien, deren Hauptkönig der Radiographie ist. In vielen Fällen können Sie mit X -Strahlen nicht nur den Grad der Coxartrose, sondern auch die Ursache für das Auftreten feststellen. Daher werden beispielsweise eine Zunahme der Ecke des Hals-DiPhyssals, die Szenen und die Abflachung des Acetabulums auf Dysplasie hin, und die Veränderungen in Form des proximalen Teils des Femurs sind angegeben, dass COKs-Arthrose eine Folge der Perties-Krankheit oder des Jugend-Epiphyyphysiolisis ist. Bei den Röntgenaufnahmen von Patienten mit Coxartrose ist es möglich, Veränderungen nachzuweisen, die auf Verletzungen hinweisen.

Wie andere Methoden zur instrumentellen Diagnose von Coxartrose ist es möglich, CT und Magnetresonanztomographie zu verwenden. Die computergestützte Tomographie ermöglicht es Ihnen, die pathologischen Veränderungen der Knochenstrukturen im Detail im Detail zu untersuchen, und die Magnetresonanztomographie -Bildgebung bietet die Möglichkeit, die Erkrankungen durch Weichteile zu bewerten.

Differentialdiagnose

Zunächst sollte Coxartrose durch Gonartrose (Arthrose des Kniegelenks) und Osteochondose der Wirbelsäule differenziert werden. Die Atrophie der Muskeln, die in 2 und 3 Phasen der Coxartrose auftritt, kann Schmerzen im Kniegelenk verursachen, die häufig heller als Schmerzen im Schadensbereich ausgedrückt werden. Daher ist eine klinische Inspektion (Inspektion, Palpation, Bestimmung des Bewegungsvolumens) mit den Beschwerden des Patienten über Knieschmerzen die Untersuchung des Hüftgelenks und wenn die Koxarthrose vermutet wird, den Patienten zum X -Strich zu leiten.

Die Schmerzen für das Wurzelsyndrom (Kompression der Nervenwurzeln) für Osteochondrose und einige andere Krankheiten der Wirbelsäule können Schmerzen mit Coxartrose imitieren. Im Gegensatz zu Coksartrose tritt die Schmerzen nach einer Bewegung ohne Erfolg plötzlich die Schmerzen auf, ein akuter Wendepunkt, das Hebengewicht usw. im Gesäßmuskulatur wird ein positives Symptom der Spannung festgestellt: Starke Schmerzen, wenn der Patient versucht, ein glattes Glied auf dem Rücken zu heben. Gleichzeitig nimmt der Patient das Bein frei auf die Seite, während bei Patienten mit Coksartrose die Entführung begrenzt ist. Es sollte berücksichtigt werden, dass Osteochondrose und Coksartrose gleichzeitig beobachtet werden können, daher ist in allen Fällen eine Untersuchung des Patienten erforderlich.

Darüber hinaus unterscheidet sich Cokesartrose mit Trokanterie (Booting) - aseptische Entzündung im Angriffsbereich der Gesäßmuskeln. Im Gegensatz zu Coxartrose entwickelt sich die Krankheit innerhalb von 1-2 Wochen schnell, normalerweise nach einer signifikanten Verletzung oder einer körperlichen Aktivität. Die Intensität des Schmerzes ist höher als die Coksartrose. Es gibt keine Bewegungen und Verkürzungen des Gliedes.

In einigen Fällen können bei einem atypischen Verlauf der Krankheit oder reaktiven Arthritis Symptome beobachtet werden, die sich an Coxartrose erinnern. Im Gegensatz zu Coxartrosis fällt bei diesen Krankheiten der Schmerzspitze nachts. Das Schmerzsyndrom ist sehr intensiv, es kann beim Gehen abnehmen. Die morgendliche Steifigkeit ist charakteristisch, die unmittelbar nach dem Erwachen auftritt und in wenigen Stunden allmählich verschwindet.

COXARTROSE -Behandlung

Die Behandlung der Pathologie ist in Traumatologen -Orthopäden beteiligt. Die Auswahl der Behandlungsmethoden hängt von den Symptomen und der Krankheitsphase ab. In 1 und 2 Stadien der Coxartrose wird eine konservative Therapie durchgeführt. Während der Zeit der Exazerbation von Coxartrose, Injektionsblöcken, Antianti -inflammatorischen Arzneimitteln nicht steridal (Pyroox, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen usw.). Es sollte berücksichtigt werden, dass die Medikamente dieser Gruppe lange Zeit nicht empfohlen werden, da sie sich negativ auf die inneren Organe auswirken und die Fähigkeit der Knorpel ialina zur Wiederherstellung unterdrücken können.

Um den beschädigten Knorpel für Coksartrose wiederherzustellen, werden Fonds einer Gruppe von Chondroprotektoren (Kondroitinsulfat, Knorpelextrakt usw.) verwendet. Um die Durchblutung zu verbessern und den Krampf von kleinen Gefäßen zu beseitigen, werden vasodilanische Medikamente verschrieben (Zinnarisine, Nikotinsäure, Pentoxifillin, Xanthinol -Nikotinato). Nach den Angaben werden Muskelentspannung (Muskelrelaxationsmedikamente) verwendet.

Mit dem hartnäckigen Schmerzsyndrom können Patienten, die an Coksartrose leiden, intra -kartikuläre Injektionen unter Verwendung hormoneller Arzneimittel (Hydrocortison, Triamcinolon, Metumor) verschrieben werden. Die Behandlung mit Steroiden sollte mit Vorsicht durchgeführt werden. Darüber hinaus werden bei Coxartrosis lokale Produkte verwendet: Heizensalben, die keine ausgeprägte therapeutische Wirkung haben, lindern jedoch in einigen Fällen Muskelspasmus und verringern aufgrund ihrer "abgelenkten" Wirkung die Schmerzen. Darüber hinaus werden bei Coxartrose die Physiotherapieverfahren verschrieben (helle, Ultraschalltherapie, Laserbehandlung, UHF, Induktothermie, Magnetotherapie), Massage, manuelle Therapie und therapeutische Gymnastik.

Die Diät für Coksartrose hat keine unabhängige therapeutische Wirkung und wird nur als Mittel zur Verringerung des Gewichts verwendet. Mit der Reduzierung des Körpergewichts können Sie die Last an den Hüftgelenken reduzieren und folglich den Verlauf der Coksartrose erleichtern. Um die Last des Gelenks zu reduzieren, kann der Arzt je nach Grad der Coxartrose empfehlen, mit einem Stock oder einer Krücke zu gehen.

In den nachfolgenden Stadien (mit Coxartrose 3. Grades) ist die einzige wirksame Behandlungsmethode der Operation: Der Ersatz der mit einer Endoprokese zerstörten Artikulation. Abhängig von der Art der Läsion kann es verwendet oder nur den Kopf des Oberschenkels ersetzt) oder zwei Schalen (der sowohl den Kopf des Oberschenkels als auch die Schwenkhöhle ersetzt).

Die endopropostetische Operation für Coxartrose wird nach einer vollständigen Untersuchung unter Vollnarkose geplant durchgeführt. In der postoperativen Zeit wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt. Die Nähte werden in 10-12 Tagen entfernt, wonach der Patient für die ambulante Behandlung verschrieben wird. Nach der Endoprothetik werden Rehabilitationsmaßnahmen notwendigerweise unterstützt.

In 95% der Fälle garantiert die Operation, die Artikulation durch Coxartrose zu ersetzen, eine vollständige Wiederherstellung der Funktion der Gliedmaßen. Patienten können arbeiten, sich aktiv bewegen und sogar Sport machen. Die durchschnittliche Dauer der Prothese beträgt 15-20 Jahre ohne Vorurteile gegenüber allen Empfehlungen. Anschließend ist eine zweite Operation erforderlich, um eine abgenutzte Endoprokese zu ersetzen.